栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-17

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（深圳少儿看小病有望纳入医保）

　　【摘要】深圳正在修订少年儿童医保办法少儿医保定点医疗机构还将扩大至社康中心，从市社会保险基金管理局获悉，该局正加紧修订少年儿童医保办法，年内有望实现少儿医保绑定门诊制度，这意味着深圳将全面实现小病纳入医保。此外，少儿医保定点医疗机构还将扩大至社康中心，今后孩子看普通门诊即可报销。

　　看普通门诊难报销

　　据深圳社保局有关负责人介绍，2007年制定少儿医保制度时，主要考虑解决孩子住院和门诊大病。据了解，目前深圳的三种医保参保方式中，综合医疗保险和农民工医保都实现了小病纳入医保，只有少儿医保没有绑定门诊，只享受住院和大病报销待遇。

　　在福田某社区康复中心内，3岁的嘉伟安静地坐在妈妈的怀里，正在打吊针。小嘉伟这次感冒共花费掉94.4元。嘉伟妈妈说，在社康中心看病要比在医院看便宜，小嘉伟平常主要是感冒发烧，这些小病产生的费用都不能报销。

　　小病报销有望年内推行

　　今年3月起，社保局面向社会调查少儿医保使用情况，发现参保人反映孩子生病主要是发烧感冒等普通病，而这些占孩子治疗绝大部分的普通门诊费用却无法使用自己的少儿医保卡支付，少年儿童平常看普通门诊时只能刷父母的卡。

　　目前社保局正研究少儿医保享受门诊待遇的相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可通过统筹的方式解决。少儿医保绑定社康中心后，看普通门诊时就可以刷自己的卡享受相关报销待遇。据了解，目前草案已基本起草完毕，下一步将征求社会意见，进一步完善后上报政府，经政府批准后就可操作实施。预计快的话，年内即可推行这个制度。

　　扩大范围至社康中心

　　少儿医保纳入门诊后，相关部门还将进一步扩大少儿医保定点医疗机构的数量。为了保证医疗水平，社保局也在进行社康中心儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研，届时有能力承担少儿疾病诊治的社康中心将会纳入少儿医保定点医疗机构范围。

　　深圳卫生系统也将着力提高约650个社区健康服务中心儿科诊疗服务能力。通过医院派出儿科专家到社区坐诊、借助医师多点执业、聘请儿科专家到社区等方式，提高儿科基层诊疗及护理质量水平。此外，深圳拟建立社区卫生机构“弹性工作时间制”，延长节假日和夜间开诊时间，更好地方便儿童及其他居民就医。

　　热点问答

　　●未满18岁少儿普通门诊如何报销？

　　解答：按现行政策，未满18周岁少儿日常发烧、感冒等普通病看门诊时只能用父母账户，实现少儿医保绑定门诊制度后，少年儿童可就近选择挂靠社康中心，在医保绑定的社康中心内看病可享受门诊报销待遇。

　　●如何保证社康中心的少儿医疗水平？

　　解答：社保局将对社康中心进行儿科疾病诊治能力、诊治水平等方面的调研后，再把有能力承担少儿疾病诊治的社康中心纳入少儿医保定点医疗机构范围。

　　●非深户少年儿童能否享有相关政策待遇？

　　解答：目前，少年医保仅适用于本市托幼机构、在校少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园未满18周岁少年儿童。据了解，正在修改审议的《深圳市社会医疗保险办法》拟规定，持《深圳市居住证》，16周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读的非本市户籍常住人员将可申请参加综合医疗保险，并享受相关待遇。

　　深圳少儿医保今年有望绑定门诊

　　少儿医保今年有望绑定门诊。深圳市社保局8月13日透露，将制定一个适合少儿看门诊又不耽误患病少儿治疗，且能合理控制医疗费用的少儿医保绑定门诊制度。

　　据了解，深圳少儿医保从2007年9月1日起正式实施。按照现行的政策，少儿医保只保门诊大病和住院，小孩子常见的头疼脑热等普通门诊并未纳入医保范围。深圳市社保基金管理局有关负责人解释，目前深圳三种医保参保方式中，综合医保和劳务工医保都实现了小病纳入医保，只有少儿医保没绑定门诊，主要是因为少儿医保缴费太低，每人每年缴费150元，如果享受门诊待遇，少儿医保基金压力比较大。

　　深圳市社保基金管理局昨日透露，目前正在研究少儿医保享受门诊待遇相关政策，将少儿医保纳入门诊，也可以通过统筹的方式解决，相关草案已起草完毕，下一步征求社会意见完善后将上报市政府批准后实施。由于少儿生病有特殊性，要求看病需有儿科专科医生，但目前社康中心难以保证所有社康中心都有儿科医生，绑定社康门诊有一定难度，但相信可以制定一个合理的少儿医保门诊制度。

　　此外，深圳还将进一步扩大少儿医保定点医疗机构的数量。目前市社保局也在进行社康中心儿科疾病诊治能力、诊治水平等调研，届时有能力承担少儿疾病诊治的社康中心将会纳入少儿医保定点医疗机构范围。

　　据介绍，深圳卫生系统将采取有效措施，着力提高600多个社区健康服务中心儿科诊疗服务能力。通过医院派出儿科专家到社区坐诊，或借助医师多点执业，聘请儿科专家到社区等方式，提高儿科基层诊疗及护理质量水平。为缓解大量患儿集中到大型综合医院看病带来的压力，深圳拟将建立社区卫生机构“弹性工作时间制”，延长节假日和夜间开诊时间，更好地方便儿童及其他居民就医。

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