栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-24

免费提供最新落户政策及一对一落户方案

留学生/应届生/非婚子女 落户咨询

 

（赶紧了解！深圳一二三档医保区别竟然这么大！不会用相当于白交钱！）

　　原标题：赶紧了解！深圳一二三档医保区别竟然这么大！不会用相当于白交钱！

　　很多小伙伴都知道

　　深圳医保有分一、二、三档

　　不过关于他们之间的区别

　　即使小编科普过不少

　　但还是有很多人不了解

　　??

　　像上面这样的问题

　　小编每天在后台都能看到很多

　　有些确实难以理解

　　不过有些问题

　　却也是十分基础的

　　首先，我们必须明确一点

　　社保包括养老保险、医疗保险、

　　工伤保险、失业保险、生育保险这五险

　　这其中只有医疗保险分档

　　其余四险都是不分档的

　　而医疗保险和养老保险等也是无关的

　　所以不要再问

　　“一二三档退休后养老金领取有区别吗”

　　“一二三档生育报销待遇是不是一样”

　　等等这一类的问题啦

　　接下来进入主题

　　深圳医保一、二、三档

　　究竟有何区别

　　自2020年7月1日起至2021年6月30日止，我市各项医疗保险、生育保险缴费基数和待遇偿付基数涉及深圳市上年度在岗职工月平均工资的，按元/月的标准计算。

　　缴费标准=缴费比例×缴费基数。

　　一档医保

　　缴费比例：职工参加医保一档的，以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%

　　缴费基数：职工月工资总额。上限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的3倍，下限为深圳市上年度在岗职工月平均工资的60%。

　　二档医保

　　缴费比例：0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。

　　缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资。

　　也就是说缴纳二档医保的每个月个人需缴纳元×0.2%=21.292元

　　三档医保

　　缴费比例：0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。

　　缴费基数：深圳市上年度在岗职工月平均工资

　　也就是说缴纳三档医保的每个月个人需缴纳元×0.1%=10.646元

　　如果你想了解自己的社保缴纳情况，关注。

　　在对话框发送【社保】即可获取查询入口，三个入口都可以查哦。

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　三档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　这个也是大家问得比较多的，小编再啰嗦一下：

　　一档参保人（不管是深户还是非深户）都可以到市内任一定点医疗机构，看门诊、住院刷卡报销；

　　二档参保人（不管是深户还是非深户）是要到绑定的社康看门诊，如果是住院的话就是可以到市内任一定点医疗机构；

　　三档参保人不管是看门诊还是住院，都是要到绑定的医疗机构哦。

　　注：二、三档的医保参保人，可在微信对话框发送【社保】，点击入口1即可进入系统绑定社康。

　　一档参保人：

　　个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

　　在微信对话框发送【医保】，进入入口1即可进行家庭通道绑定入口。

　　二档参保人/三档参保人：无个人账户，到药店买药不可刷社保卡。

　　小编再强调一下

　　二、三档医保是没有个人账户的

　　所以没有账户余额之说

　　也不可以到药店买药用

　　一档的话也要余额满足支付条件

　　才可在药店购买医保目录范围的非处方药

　　图源：七哥

　　一档参保人：一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超深圳市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

　　二档参保人/三档参保人：无

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

　　二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

　　一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：

　　根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%。

　　一档参保人、二档参保人：

　　住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

　　三档参保人：

　　1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

　　一级医院：85%

　　二级医院：80%

　　三级医院：75%

　　2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

　　如果想了解在市外就医如何备案和结算，可点击下方文字查看我们前面的文章：

　　范围扩大！在深圳市外就医备案更方便啦！轻松几步就能报销！

　　

　　如果是深户职工，用人单位必须为其参加医保一档，且不可更改档次。如果你入了深户，可跟公司负责这方面的同事说一下，让他在系统帮你修改就可以，不需要等得到统一修改医保档次的时间。

　　如果是非深户职工，用人单位可在医保一档、二档、三档中选择一种形式参加，同一家单位每年只有一次机会（一般是7月1日到7月20日）为本单位员工更改基本医保档次。

　　注：灵活就业人员的医保档次变更不受一年一次的限制（个人缴纳社保只能缴纳一档或二档）。

　　

　　不同医保档次的相互转换

　　不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算

　　有些小伙伴在原公司缴纳的医保是一档

　　换了公司后缴纳的二档或者三档

　　这时，就有小伙伴开始担心改了之后

　　个人账户的钱会不会没有了

　　其实不用担心

　　你改了之后个人账户的钱还是在的

　　并且也还是能用的

　　如果你现在参加的是二档医疗保险

　　但是医保个人账户有余额的

　　可以继续在定点医疗机构看门诊使用

　　或者可以绑定社康中心

　　去绑定的社康中心

　　享受二档医疗保险的门诊待遇

　　-END-

　　右下角，您点赞+在看

　　小编工资涨1毛

　　小编有话说

　　关于社保相关的信息

　　之前我们也发过很多

　　如果你还不是很了解的话

　　可以在回复【社保】

　　获取更多关于社保的资讯

　　投稿&合作&建议&联系

　　注:手机QQ添加时,若无法找到,选择“找”即可添加

　　...

　　信息来源|深圳社保等

　　图片来源|摄图网、酷吧、截图等，已获授权

　　编辑|夏一

　　责任编辑：

声明：本站部分内容和图片来源于互联网，经本站整理和编辑，版权归原作者所有，本站转载出于传递更多信息、交流和学习之目的，不做商用不拥有所有权，不承担相关法律责任。若有来源标注存在错误或侵犯到您的权益，烦请告知网站管理员，将于第一时间整改处理。管理员邮箱：y569#qq.com（#转@）