栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-24

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（深圳社保政策范围内报销比例超92%）

　　原标题：深圳社保政策范围内报销比例超92%

　　南都讯记者张小玲深圳社保政策范围内报销比例达到92%，基本医保报销比例政策范围都在80%以上。深圳社保局昨日走进《民心桥》透露，深圳医保参保人数达到1426万，21年参保人数增长超过57倍。

　　基本医保实行“一制三档”

　　深圳社保局昨日走进《民心桥》节目，深圳社保局介绍，随着上年度市社平工资调整，深圳连续参保6年的参保人，基本医保的最高支付限额是60万元，加上地补100万元，深圳参保人连续参保满六年以上的最高报销额度达到160万元。深圳社保政策范围内的报销比例达到92%，基本医保报销比例政策范围都在80%以上，地补在7%左右，加上重疾险，所有一起政策范围内报销比例达到92%。

　　据介绍，深圳基本医保实行“一制三档”，分基本医保1档(即综合医保)、2档(即住院医保)和3档(即农民工医保)三种形式。三种形式的基本医保实行统一的基本医保“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”，只是缴费标准、报销比例、报销金额或就医方便程度有所不同。

　　另外，基本医保1档参保人门诊就医购药可选择去市内任一家定点医药机构，2档和3档参保人尽管只能选定一家基层医疗机构作为本人的门诊就医点，但如果对选定的机构不满意的话，选定的次月就可以更改。深圳定点医疗机构达到3778家。

　　参保人在本市定点医疗机构住院的基本医疗费用和地方补充医疗费用超出地方补充医保基金支付限额的部分，由地方补充医保基金再支付50%，相当于取消基本医保和地方补充医保的“封顶线”。

　　基本医保统筹基金收支平衡

　　深圳市常住人口2017年底达1252万余人，基本医保总参保人数达到1396万余人，6月就达到1426万，21年参保人数增长超过57倍。2017年基本医保1档、2档、3档医保政策范围内门诊报销比例分别为92.74%、80.14%、72.37%，2017年基本医保1档、2档、3档医保政策范围内住院报销比例分别为92.86%、88.32%、78.53%。

　　社保局介绍，深圳基本医保统筹基金收支平衡，略有结余，但基本医保2档近几年来首次实现收支平衡、略有结余。社区门诊统筹基金从2014年开始基本上实现了收支平衡。2017年，深圳市内医保门诊刷卡记账6034万余人次，住院刷卡记账71.21万人次，现金报销7.09万人次，仅占总诊疗人次数的0.12%。也就是说大部分是通过刷卡记账，到外地去居住的，或者急诊什么的，可以通过异地就医平台来解决。

　　焦点

　　市民：社保卡看病可不可以绑定两家医院，有的医院社保卡能报销，有的医院则不能报销，能不能换一家医院绑定？

　　深圳社保局：如果参加的是基本医疗保险1档，则无需绑定结算医院。可以在市内医保定点医疗机构就医。如果你是参加2档或者3档医保，医保办法规定，门诊需要选定一家社康中心作为本人门诊就医点。如果因病情需要，可以逐级转诊到市内同级有专科特长的医疗机构。参保人可以变更所选定的社康中心，自变更生效次月起可在变更后的社康中心就医。

　　市民：我是湖南的，在深圳交了13年社保，还差两年满15年，我想回老家不在深圳打工了，如果不在深圳工作了，可不可以以个人名义交社保？

　　深圳社保局：只有深户灵活就业人员才能以个人名义在深圳交社保。

　　市民：自己的妻子50岁，以前在深圳交社保6年，是省外户口，能不能在深圳办理退休？

　　深圳社保局：省外户籍人员退休年龄前在本省缴费满10年，且最后参保地为本市的人员可以申请延缴养老保险，待缴费年限满15年后可申请按月领取养老金。

　　市民：在老家是事业单位，想把社保关系转到深圳企业怎么转？

　　深圳社保局：按国家转移办法，内地机关单位转到企业，要在内地完成本地化操作，即在内地把机关事业单位社保转成企业社保，再按企业人员的个账和统筹比例，把社保关系转到深圳。

　　作者：张小玲

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