栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-26

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（深圳市少儿医保参保问题知多少）

　　哪些人可以享受少儿医保?

　　答：全市中小学、托幼机构在册的学生(包括深圳户籍、非深圳户籍学生)以及未入学入园的或在市外定居的未满18周岁的户籍少年儿童，且符合计划生育政策的，均应当参加少儿医疗保险。

　　保费：每人每年150元，其中少儿家庭缴纳75元，财政补助75元。

　　最高支付限额：连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

　　参加了少儿医疗保险能享受什么待遇?

　　答：参加少儿医疗保险可享受住院及大病门诊(包括白血病、血友病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤出院后的专科门诊治疗基本医疗费用，接受肾移植前的门诊透析治疗费用和手术后的抗排异药物治疗的专科基本医疗费用)医疗保险待遇。

　　参保人每次住院发生的起付线以上的基本医疗费用，或每次大病门诊发生的基本医疗费用，在年度最高支付限额内的，5000元以下部分，少儿医保基金支付80%;5000-元部分，少儿医保基金支付85%;元以上部分，少儿医保基金支付90%。

　　少儿医疗保险年度最高支付限额与连续参加少儿医疗保险的时间挂钩，连续参保4年以上的可享受最高支付限额20万元。

　　少儿医保支付范围是什么?

　　答：住院和大病门诊发生的基本医疗费用。据调查，住院特别是大病住院，是因病致贫、因贫弃病的主要原因，这是促使我市少儿医保制度向重大疾病倾斜的原因。

　　少儿参加医保后，普通门诊是否能报销?

　　答：众所周知，对于大部分家庭而言，少儿的门(急)诊费用还是在接受范围之内的，怕的是少儿生大病、重病，动辄就是几万元、十几万元甚至几十万元，对大多数家庭而言，都可能导致“因病致贫”或者“因贫废医”。鉴于部分少儿经常会看门诊，但其家庭一年的医保缴费仅75元，势必要提高缴费标准，这就会增加家庭的经济负担。今后有可能尝试将少儿门诊与少儿家长的医疗个人帐户共济使用，以解决少儿普通门诊的费用问题。

　　不在学的儿童该如何办理少儿医保?

　　答：由家长到市社保局及其各个分局办理缴费，社区居委会也可以代为办理缴费，保险期同样是从9月1日到次年8月31日。

　　已经有疾病在身的少儿，可以申请参加少儿医保吗?

　　答：参保人只要符合参保条件，不管其是否已有疾病在身，可以申请参加少儿医保。

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　　(责任编辑：宋晶)

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