栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-29

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（关于非深户社保住院一事）

　　单位办理的社保，不论户口是不是本地，都享受本地城镇职工医疗保险。

　　所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。

　　医保门诊报销

　　单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了。

　　职工医疗保险的住院待遇，统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”，是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额，超过最高支付限额的医疗费用，不属于统筹基金支付范围。

　　武汉市统筹基金最高支付限额按上年度全市职工年平均工资的4倍左右确定（2000年限额标准为3万元，现在已经是4.5万了）。

　　职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用：

　　一级医疗机构统筹基金支付88％（退休人员90.4%)，个人自付12％（退休人员9.6％）；

　　二级医疗机构统筹基金支付85％（退休人员88%），个人自付15%（退休人员12％）；

　　三级医疗机构统筹基金支付82％（退休人员85.6％），个人自付18％（退休人员14.4%）。

　　所以，你若住院，总费用5000元，除开自费项目费用部分，乙类项目费用个人先支付10%之后，超过医保定点医院的“门槛费”，医保“报销”百分之八十多。

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