栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-29

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（深圳医疗保险一档和二档区别）

　　深圳医疗保险一档和二档区别

　　社会医疗保险属于社会保险的重要组成部分，一般由政府承办，政府会借助经济手段、行政手段、法律手段强制实行以及进行组织管理。接下来由小编为大家整理出深圳医疗保险一档和二档区别，仅供参考，希望能够帮助到大家！

　　深圳医疗保险一档和二档区别

　　1、缴费比例不同：

　　一档：用人单位缴交6.2%，个人缴交2%；

　　二档：单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2。

　　2、就医原则不同

　　一档参保人：市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　3、普通门诊待遇不同：

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　属于医保目录的`单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　4、市外就医的待遇不同：

　　一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　二档参保人：普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

　　拓展内容：

　　一、申报受理

　　医保机构征缴部门受理参保单位填报的《医疗保险缴费基数变更申报表》，并要求提供以下资料：

　　1、工资发放明细表；

　　2、《参加医疗保险人员增减明细表》；

　　3、医保机构规定的其他资料。

　　二、缴费核定

　　1、医保机构征缴部门审核参保单位填报的缴费申报核定表格及有关资料。审核通过后，办理参保人员核定或增减手续。

　　2、医保机构征缴部门根据缴费申报和核定情况，为新增参保人员及时记录参保时间、当期缴费工资等信息。医保机构征缴部门根据参保单位申报情况核定当期缴费基数。

　　3、医保机构征缴部门根据核定的参保单位当期缴费基数、缴费费率计算应缴数额，并打印出《医疗保险缴费通知单》反馈申报单位，并以此为依据进行征收。

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