栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-29

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（医保一二三档区别这么大，一年只有一次修改会！）

　　?在深圳想要改社保档次的朋友们，7月1日至7月20日可以更改啦；

　　这个月也是一年一次的医保档次修改机会；

　　只有20天的时间，错过了，就只能再等一年；

　　1、深圳档次可分为深户职工社保和非深户职工社保。

　　2、非深户职工社保里面又分为医保一档、二档、三档。

　　3、为深户职工参加医保，只能深户一档且不可更改档次。

　　4、非深户职工参加医保，可在一档、二档、三档更改，同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次（本文说的医保档次修改就是面向非深户职工）。

　　5、不同医保档次的相互转换，不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算。

　　需要注意的是：

　　如果你想更换医保档次，需要同公司商量，自己是无法更改的。

　　说了那么多医保档次，那么医保一二三是有什么区别呢？相信有很多人都不了解，接下来就了解一下。

　　▌缴费标准不同

　　1、医保一档：以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费，其中用人单位缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%。

　　2、医保二档：缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%。

　　也就是说缴纳二档医保的每个月个人需缴纳元×0.2%=23.24元。

　　3、医保三档：缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资，缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)，其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%。

　　也就是说缴纳三档医保的每个月个人需缴纳元×0.1%=11.62元。

　　▌就医原则不同

　　1、一档参保人：不管是深户还是非深户，都可以到市内任一定点医疗机构，看门诊、住院刷卡报销。

　　2、二档参保人：是要到绑定的社康看门诊，如果是住院的话，就是可以到市内任一定点医疗机构，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　3、三档参保人：不管是看门诊还是住院，都是要到绑定的医疗机构。

　　▌普通门诊待遇不同

　　1、一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　2、二档参保人/三档参保人：

　　①属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

　　②属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元;

　　③社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　▌个人家庭账户共济

　　1、一档参保人：

　　①个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药;

　　②可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用;

　　③可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

　　2、二档参保人/三档参保人：无，到药店买药不可刷社保卡。

　　TIPS：

　　二、三档医保是没有个人账户的，所以没有账户余额之说，也不可以到药店买药用，一档的话，也要余额满足支付条件，才可以在药店，购买医保目录范围的非处方药。

　　▌个人账户不足支付

　　1、一档参保人：连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。

　　2、二档参保人/三档参保人：无

　　▌门诊大型设备和治疗费用

　　1、一档参保人：由统筹基金按规定支付80%。

　　2、二档参保人/三档参保人：按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付。

　　▌通普通门诊输血费用

　　1、一档参保人：由统筹基金按规定支付90%。

　　二档参保人/三档参保人：由统筹基金按规定支付70%。

　　▌门诊大病待遇

　　1、一档参保人、二档参保人：住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%。

　　2、三档参保人：

　　①可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

　　一级医院：85%；

　　二级医院：80%；

　　三级医院：75%；

　　②如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)。

　　▌市外看病待遇

　　1、一档参保人：普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销。

　　2、二档参保人/三档参保人：普通门诊费用不予报销;符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

　　最后再强调一下，想要更换医保档次的小伙伴们，记得在规定时间内更改哦。错过的话就只能等明年！

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