栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-30

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（黑龙江省“电子医保凭证”上线的背后）

　　看病、买药，一部手机轻松搞定，一张电子凭证可以服务于所有医保业务场景。11月24日，作为全国首批医保电子凭证7个试点省份之一，国家医保电子凭证在我省正式上线。这一消息一经媒体报道，立即受到龙江百姓点赞。

　　不到60天时间，就在全国率先完成医保电子凭证模式和技术的可行性验证，并成为全国首个具备省级推广应用条件的省份。“首个”背后，是省医疗保障局“搞好为民服务”“聚焦难点、解决痛点、疏通堵点”的落地实施；是对“办事不求人”总体部署的扎实落笔；是医保工作人员抢先抓早、加班加点的辛苦付出。24日，医保电子凭证上线当日，面对记者采访，省医疗保障局主要负责人却没表现出太多喜悦，他感到的更多的则是龙江医保前行的压力和责任，“成为首批试点省份之一，是给我们医保工作带来了新的希望，但必须加快完善、加快整改，把更多‘不满意’变成‘满意’，这样才能加快构建更加公平可持续的医疗保障体系。”

　　多个“第一”标志龙江医疗保障公共服务向线上发展迈出坚实一步

　　1月14日，黑龙江省十三届人大三次会议开幕，《政府工作报告》中提出努力做到“办事不求人”。只进一扇门、最多跑一次，看似“小切口”，实则“大成效”。医疗保障是事关人民群众健康福祉的重大民生工程，如何进一步提升医保治理能力和公共服务水平，更好发挥“互联网医保”便民惠民作用，省医疗保障局着力推进医保电子凭证的应用推广，就是其中一个缩影。

　　9月6日接到成为医保电子凭证试点省份的“任务”后，省医疗保障局立即开展试点地区数据清洗汇聚工作，并于10月12日上午完成试点地区数据清洗。

　　因当日已无直飞北京航班，工作人员坐火车奔赴北京，并于当日22时，连夜将试点电子凭证制证数据提交国家医疗保障技术团队。我省成为第一个完成试点地区数据清洗入库的试点省份。

　　10月28日19时左右，国家医保局首次下发省级医保电子凭证中台软件平台，省医疗保障局立即组织技术团队实施。技术团队废寝忘食、通宵达旦进行技术攻关，至29日凌晨3时，即完成了软件平台的部署安装，并和国家医保局医保电子凭证系统平台对接调试。早8时，局有关人员带队在位于红旗大街的健康药店进行刷卡测试，并一次测试通过，率先完成医保电子凭证模式和技术的可行性验证。我省成为第一个具备推广医保电子凭证应用条件的省份。

　　多个“第一”的背后，是在省委省政府领导下，按国家医疗保障局总体部署，制定试点实施计划，组织召开试点建设启动会，倒排工期，挂图作业，快速推进硬件部署、系统开发、数据清洗、网络调试、扫码设备适配等各项准备工作，加快医保电子凭证试点工作，协调相关省直部门、地市医保部门及试点医院和药店，昼夜奋战，直至医保电子凭证上线。

　　“预计12月中旬，全省2800余万参保人员均可申领医保电子凭证，全省定点医院和药店将尽快开通医保电子凭证扫码功能。同时，医保电子凭证还将应用于医保账户信息查询、定点医药机构信息查询、异地就医备案、医保目录查询等服务场景。2020年，医保电子凭证将全面应用于线上购药、支付等应用场景，让老百姓享受更加便捷、高效、安全的医疗保障服务。”省医疗保障局办公室副主任王金梁对医保电子凭证的未来应用推广充满希望。

　　努力将“痛点”变“靓点”尽早实现异地就医线上即时备案

　　24日，省医疗保障局发布“黑龙江省异地就医最强攻略”及“全省医保异地就医电话备案服务全面开通”的信息，很快被各媒体转载并点击量激增。由此可见，龙江百姓对异地就医直接结算的强烈需求。

　　2019年2月，刚刚组建不久的省医疗保障局在媒体发布“让异地就医‘报销不求人’”相关信息，公布异地定点医院查询网站和政策咨询电话，一时间猛增的阅读量让没心理准备的医保工作人员感觉有点措手不及。在看到强烈需求的同时，他们也坚定了要把“办事不求人”更加扎实落实。

　　该局主要负责人说：“百姓强烈需求的背后让我们有压力，也更有动力，要把异地就医直接结算这项惠民工作做实做好，推动‘异地就医报销不求人’不断走深走实。”

　　“不忘初心、牢记使命”主题教育以来，省医疗保障局聚焦优化医疗保障为民服务，在规范和优化医保异地就医备案服务流程基础上，组织全省各级医疗保障部门三级联动提供异地就医电话备案服务，共开通177个异地就医备案电话，实现参保人员备案“不见面、不跑腿”。

　　党的十九届四中全会提出，加快落实异地就医结算制度。目前，我省跨省异地就医有效备案人数位列全国首位，群众异地就医需求量大，我省在推进医保就医直接结算过程中，聚焦群众就医、结算痛点问题，突出目标导向、问题导向，经办思路从审批型转向服务型，努力实现“群众少跑腿、信息多跑腿”服务理念。医保电子凭证的应用，将大大简化群众异地备案、就医刷卡等堵点、难点，变异地就医“痛点”为“靓点”，为异地就医患者即时结算保驾护航。

　　进一步加快医保治理体系和治理能力现代化

　　在省医疗保障局扶贫办的办公室，显示日期为11月20日的黑龙江省医疗保障扶贫动态管理台账厚厚一摞，台账到村到户到人。上面除了有健康状态还有致贫原因、医保帮扶人，精准扶贫的“精准”二字在这里得到充分体现。

　　在医药价格和招标采购处，负责人给记者展示了在企业接待日的记录：从7月开始至11月20日，接待企业993家、1670余人次……

　　回顾龙江医保一年来的工作历程，惠及百姓的举措不断推出，“努力做到‘办事不求人’”这句话在这里得到很好诠释：全力推进医疗保障精准扶贫，支出1亿余元医疗救助资金资助建档立卡贫困人口全部参保，预付7亿余元医保基金支持对贫困人口开展“先诊疗后付费”；进一步完善政策，大病保险报销比例由55%提高至60%，规范门诊慢性病病种不少于15种；持续严厉打击欺诈骗保，保护好百姓“救命钱”，处理定点医药机构近4000家，公开曝光124起违法违规行为；着力降低药品和医用耗材价格，241种国产抗癌药品平均下降14.63%，3106种高值医用耗材平均下降9.86%；优化服务规程，开通省市县三级服务热线，以异地就医“报销不求人”为突破口、推动医保领域“办事不求人”常态化制度化，报销材料简化为3种，报销时间由原来30个工作日缩至20个工作日以内，门诊慢性病认定从过去每年1次增加到至少4次；围绕促进中医药产业发展，从7个方面给予政策支持，2019版国家医保药品目录我省有21家企业生产的13个中成药品种新增入选；加强宣传和服务，全省医疗保障参保人员达到2825万人。

　　“但是，对照省委省政府要求、距离百姓需要，仍然存在医保政策碎片化、区域政策不统一、套取骗取医保资金、群众‘看病贵’等问题。”该局主要负责人说，“比如职工基本医保住院起付线、报销比例、封顶线等政策不统一等，这些问题都需要我们进一步完善制度、改进工作，必须围绕建立中国特色医疗保障制度，以医疗保障治理体系和治理能力现代化为方向，进一步解放思想、创新方式，刀刃向内、自我革命，加强干部队伍建设，全面完善医疗保障政策体系，全力以赴打好维护基金安全攻坚战和持久战，深化医药服务领域改革，加快提升医疗保障公共服务能力。龙江医保前行的路，还有很长；龙江医保人，一直在路上。”(刘畅言记者姜斌王莹)

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