栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-07-31

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（深圳医疗保险一档二档三档待遇）

　　深圳医疗保险一档二档三档待遇

　　基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一，它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成现代社会保险制度。以下是小编为大家整理的深圳医疗保险一档二档三档待遇相关内容，仅供参考，希望能够帮助大家。

　　一、门诊待遇不同

　　一档参保人：

　　个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　属于医保目录的.单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；

　　社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　二、门诊大病待遇不同

　　一档/二档/三档参保人：根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%—90%

　　住院待遇不同

　　一档/二档参保人：

　　住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

　　三档参保人：

　　可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：

　　一级医院：85%

　　二级医院：80%

　　三级医院：75%

　　市外医院住院：70%

　　因工外出、出差在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用，按就诊医院的住院支付标准的90%支付。

　　此外，一、二、三档参保人未按办法规定办理转诊、备案在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按规定支付标准的90%、70%支付。

　　三、市外就医待遇不同

　　一档参保人：

　　普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

　　二档/三档参保人：

　　普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销。

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