栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-08-03

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（深圳为医保参保人“量身定做”医疗险）

　　深圳为基本医疗保险参保人“量身定制”的专属医疗保险出炉啦！8月31日，深圳市医疗保障局会同市财政局、市地方金融监管局以及深圳银保监局联合举行新闻发布会，记者获悉，这种全新的保障方式涵盖了医疗费用报销类、重大疾病类两类保险产品种类，目前，医疗费用报销类产品9月1日正式推出，分1年期和6年期两种投保方案。符合条件的深圳医保参保人可自愿购买，个人账户余额符合规定条件及使用额度的还可使用个人账户支付。

　　专属医疗保险本质上是商业健康保险

　　记者从新闻发布会上获悉，专属医疗保险是为深圳市基本医保参保人“量身定制”的专属商业健康保险产品，本质上是商业健康保险，在深圳银保监局的指导下，由深圳市保险同业公会统一组织开发设计，参加条件、保费标准、保障内容、报销比例等都是按照国家对商业健康保险的有关规定来确定。相同产品实行统一的条款与保费标准。

　　目前，深圳银保监局已完成首批商业保险公司资格验收工作。截至8月31日，已通过验收的商业保险公司共14家。

　　据介绍，为了突出医疗保障功能，专属医疗险产品种类分为两类，一类为医疗费用报销型，名为“专属团体医疗险”；一类为重大疾病定额给付型，名为“专属重大疾病保险”。目前，专属团体医疗险已开发完成，9月1日起正式销售。专属重大疾病保险目前还在开发审批过程中，待准备工作完成后，将适时推出。

　　不限年龄均可“低保费享受高保障”

　　专属团体医疗险以保本微利、手续简便、瞄准刚需、全面保障为主体设计思路，主要对投保人因罹患疾病发生的医疗费用进行补偿，保障责任包括住院费用保障、特药费用保障、质子重离子医疗费用保障、重疾津贴。

　　根据保期不同，医疗费用报销类产品分1年期和6年期两种投保方案：1次交费保1年，3年内可以首次交费的费率保证续保，每人次保费365元；1次交费保6年，每人次1998元。

　　记者了解到，深圳市“专属团体医疗险”和市场上在售的其他医疗费用报销类产品相比，有以下几个显著优势：

　　让利普惠。不限年龄，只要是深圳医保参保人老人小孩都可保，全年龄段统一定价，保费最低低至0.92元/天，最高可享受每年300万元的保额，让广大参保人能够以“低保费享受高保障”。

　　保障全面。医保目录内外全保障，医疗保障涵盖深圳医保范围外个人自费费用及深圳医保支付范围内个人负担的医疗费用，包括手术费、进口药品费、特殊检查治疗费、救护车费等各类医疗费用。

　　缴费灵活。产品分6年期和1年期。参保人可以根据自己实际情况灵活选择保障期间。1年期产品在生效日期起3年内保证以首次投保时的费率续保，且续保无等待期、免核保。6年期产品可实现一次交费保障6年。

　　手续简便。除8类严重疾病患者人群，其他深圳市基本医疗保险参保人均可投保。投保手续简便，在线投保免人工核保，不需要提供体检证明。

　　可用医保个账余额或现金两种方式购买

　　基本医疗保险参保人购买专属医疗险可用两种方式支付保费：现金支付，或者个人账户余额符合规定条件及使用额度的，使用个人账户支付。值得一提的是，投保人跟被保险人可以不为同一人，符合规定条件的参保人可用个账余额为本人及已参加深圳市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付购买专属医疗险的保费。

　　为了确保参保人医保个人账户能够优先满足日常看病的需要，按照深圳市医保办法中关于个人账户使用的有关规定，使用个人账户余额购买专属医疗险需要同时满足以下条件：个人账户余额超过本市上年度在岗职工平均工资5%（目前为6387.85元）的，可将个人账户中不高于余额30%的部分用于购买专属医疗险产品，购买后，个人账户余额不得低于本市上年度在岗职工平均工资5%；一个医保年度内（当年7月1日至次年6月30日），同一个人账户累计用于购买专属医疗险产品的金额不超过元。

　　基本医疗保险参保人可通过“深圳市保险同业公会”、“深圳医保”和APP进入办理页面。基本医疗保险参保人可视自身情况随时投保。

　　年度少儿医保统一申报今日启动

　　2020——2021学年度少儿医保统一申报工作9月1日正式启动！记者从深圳市医疗保障局获悉，财政为每位少儿医保参保人补贴606元/人/年，参保人实际只需缴费416.02元。

　　据介绍，深圳少儿医保参保范围包括：深圳市户籍非在园在校少儿；深圳市中小学和幼托机构在册学生，非深圳市户籍学生需父母一方参加深圳市社保满1年以上；在深圳市各类全日制普通高校学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。

　　在园在校学生按学年一次性缴纳医疗保险费，参保学生将费用缴交到学校，由学校统一归集后缴交到社保机构。非在园在校深户少儿由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中，扣取全年的医疗保险费。

　　需要提醒的是，在2016年4月14日之后激活了参保人本人的金融社保卡的，将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户，未激活使用的将继续使用监护人的银行账户缴费；在2016年4月14日之前激活了本人金融社保卡的，但事后通过银行窗口、社保局个人网页、微信等渠道确认将金融社保卡作为社保账户的，也将自动强制使用本人的金融社保卡作为缴费账户。

　　符合少儿医保条件的参保人按规定参加基本医保二档，缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月，也就是1022.02元（×0.8%×12个月）。其中财政补贴为每位少儿医保参保人补贴50.5元/人/月（即606元/人/年），所以参保人一年实际缴费为416.02元（1022.02元-606元）。

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