栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-08-14

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（推荐收藏：家长必须要懂的深圳少儿医保）

　　在深圳工作或生活的家长们可能还有人不清楚，成人最重要的是缴纳社保，小孩子最大的基础保障福利就是少儿医保了。少儿医保每年政府财政补贴384元，自己只需交200元左右，就可以享受门诊报销1000元，住院报销比例90%，最高报销额度达148万，大病门诊最高报销比例90%！下面我们来看看深圳少儿医保的基本情况。

　　深圳少儿医保投保需要符合什么条件？

　　参保人群为：

　　（1）深户少年儿童，无条件限制；

　　（2）非深户少年儿童，需在学校读书、且父母任一方正在参加本市社会保险并满1年以上；【推荐阅读：社保断了如何补交，深圳社保断交1个月】

　　换言之只要是深圳户口，出生后就可以为宝宝投保少儿医保了。如果不是深圳户口，需要小孩上幼儿园或入学后才可以投保。

　　每年缴费多少？怎么缴费？

　　少儿医保每年缴费的金额为上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月。因此每年的缴费金额都是不确定的，理论上讲每年需缴纳的总的费用会逐渐增加。

　　（注：补贴金额在过去在不断提高，从每人每年75元提高到200元、240元、282元、324元，2015年9月后开始执行384元；未按要求提供本市计划生育证明的，不享受财政补助）也就是说，扣减政府的财政补贴，个人只需要缴纳581.16元-384元=197.16元。少儿医保的缴费时间为每年的9月份至10月初（开学后），每年缴纳一次，缴纳时从参保人或监护人的存折或银行卡中扣去。保障的时间为当年的9月份至次年的8月份。

　　怎么办理？

　　（1）不在园不在校的深圳户籍少儿：由家长在社保局网站上登记并提交参保信息，打印登记表（网站会提示办理业务所需资料），带齐所需资料原件和复印件到所属的社保分局、社保站或社区办理；

　　（2）在园在校少儿：通过学校（或幼儿园）办理。

　　享受什么样的待遇？

　　深圳医保分为三个档次，分别为一档、二档、三档。少儿医保属于的是二档医疗保险。这边暂且不对其余两档医疗保险做介绍，仅对少儿医保的二档进行解读。【推荐阅读：想要更改基本医保档次吗？错过再等一年】

　　1、个人医保账户入账金额

　　少儿医保账户没钱，不过医疗保险年度内（当年7月1日至次年6月30日）社区门诊统筹基金都会给1000元限额可用于门诊刷卡报销。不累加，7月1日清零再返1000元。

　　注：①可以通过绑定医保一档监护人的社保卡来使用，包括诊疗、买药等；②少儿医保需要先绑定一家社康中心或者二级医院；

　　2、门诊

　　基本医疗保险二档目前门诊就诊实行的是在绑定社康中心首诊，需要时进行逐级转诊。但是少儿不同于成年人，病情具有多样性和复杂性，单纯统一在绑定社康中心不利于就医。所以参保少儿绑定就医分为两种情况：14周岁以下的少儿：这部分少儿门诊可以选择绑定一家社康中心，也可以选择绑定一家市内二级或二级以下医院门诊就医。满14周岁以上的少儿：其机体发展已较为完善，发病率和成年人差不多，所以该部分人员和成年参保人一样在绑定社康中心就医。

　　门诊报销比例：

　　1）诊疗费：在绑定的社康中心发生的属于医保目录内的诊疗项目或医用材料的，报销90%；

　　2）买药：在绑定的社康中心发生的属于医保药品目录甲类药品报销80%，乙类药品报销60%；

　　重点注意：

　　1、从开始缴纳少儿医保后，尽量避免中断，否则会影响住院报销的额度。

　　2、少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度，但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院（14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院，14岁以上儿童只能绑定在社康医院）才可以享受报销，可以根据距离远近及医院水平选择进行绑定。这个绑定的医院是针对门诊而言的，只有到绑定的医院进行门诊治疗，才享受1000元的门诊报销额度。但住院不一定要去绑定的医院，住院可以直接在深圳任何一家定点医院办理，住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以，出院时直接在医院结算，不需要再到社保局报销，不管是疾病还是意外住院都可以报销。

　　3、如果住院医疗费用超出基本和地方补充的累计限额，超出部分可以再报销50%，不过只限于在深圳定点医院的治疗。

　　4、因为只有住院时，才可以真正报销，所以如果可以住院的情况下，要尽量争取住院，只要把这个手续办了，就可以报销。?

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