栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-08-16

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（深圳少儿医保统一申报将启动！非深户也可参保！医保将发生重大变化！）

　　后天就开学了

　　深圳少儿医保统一申报也将于同一天启动

　　为保障孩子的医疗待遇

　　家人们要抓紧啦！

　　另外

　　还有一个重要消息

　　医保报销将发生巨大变化

　　以后普通门诊费用也可以报销！？

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　　少儿医保9.1日启动，非深户也可参保

　　何为少儿医保

　　少儿医保属于社会医疗保险的一种，和商业保险不同，宝宝出生后就可以办理少儿医保，在入户之日起30天内参加少儿医保的，可以从出生之月起缴费，并自出生之日开始享受医保待遇。

　　一般来说，深圳市少儿医保的参保对象包括3类：

　　*深圳市户籍非在园在校少儿；

　　*深圳市中小学和幼托机构在册学生，非深圳市户籍学生需父母一方正参加深圳市社保满1年以上；

　　*在深圳市各类全日制普通高校学校（含民办学校）或科研院所中接受普通高等学历教育的全日制学生。所以大学生医保也能理解为少儿医保。

　　缴费标准

　　1.基本医保二档缴费标准为本市上年度在岗职工月平均工资×0.8%×12个月

　　2.因为2019年在岗职工月平均工资为元，所以2020—2021学年度基本医保二档费用为1022.02元（×0.8%×12个月）；

　　3.其中国家财政为每位少儿医保参保人补贴606元/年，所以少儿医保参保人实际上只需要缴交医保费416.02元。

　　医保待遇

　　深圳市少儿医保的待遇按《深圳市社会医疗保险办法》的二档医疗保险的规定执行，少儿医保参保人只要在缴交医保费416.02元的情况下，既能享受到住院大病的保障，又能享受到小病小痛的医保待遇。

　　图源：深圳医保

　　图源：深圳医保

　　少儿医保参保人需要绑定深圳市一家社康中心作为门诊就医的定点医疗机构，否则不能享受深圳医保普通门诊的相关待遇。

　　14周岁以下的基本医疗保险二档参保人，可以选择一家社康中心或一家深圳市内二级以下医院作为门诊就医的定点医疗机构。

　　绑定方法

　　进入社保局官网，点击个人网上服务系统，登录家长的账号后，点击小孩的名字--绑定社康中心即可

　　缴费方式

　　（一）在园在校学生

　　根据有关规定，在园在校学生按学年一次性缴纳医疗保险费，参保学生将医疗保险费缴交到学校，由学校统一归集申报。

　　符合参保条件、申请参保缴费的学生在接到学校通知后，将本年度医疗保险费统一缴交到所在学校。学校归集所有学生医疗保险费后，由社保经办机构在学校指定账号划扣。

　　（二）本市户籍非在园在校少儿

　　非在园在校少儿及新生儿由社保机构一次性从监护人或少儿本人的缴费账户中扣取全年费用，需保证账户里余额充足。

　　参保登记

　　登录深圳市医保局官网（点击“个人网上服务系统”→输入登录信息→“个人参保管理”，选择“少儿首次参保”输入参保少儿的信息，进行参保登记。

　　个人网上服务系统↓

　　输入登录信息↓

　　个人参保管理↓

　　少儿首次参保↓

　　未办理停保手续且未满18周岁的已参保少儿，将默认为续保状态，仍然按学年度（每年9月至次年8月）继续缴费，缴费到账后不中断享受医疗保险待遇。

　　缴费情况查询

　　个人可登陆深圳市医疗保障局或深圳市社保局官网（点击“政务服务”→登录“个人网上服务系统”→“查询服务”→“缴费信息查询”。

　　登录深圳社保局官网↓

　　点击政务服务↓

　　登录个人网上服务系统↓

　　输入信息↓

　　点击查询↓

　　缴费查询↓

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　　医保或有重大变化

　　医保报销比例提升

　　门诊小病、常见病也将纳入医保范畴

　　单位缴纳的部分费用不纳入个人账户

　　个人账户可能会因此缩水？

　　门诊纳入医保范畴，医保卡账户于家人

　　8月26日，国家医保局在官网发布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（征求意见稿）》（以下简称“征求意见稿”）。

　　其中明确，要针对包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员，建立完善普通门诊医疗费用共济保障机制，支付比例为50%起步，并适当向退休人员倾斜。这意味着，门诊小病、常见病也将纳入医保统筹。

　　此外，征求意见稿还指出，医保个人账户里的资金可以用于支付配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。

　　划重点：报销比例提高到50%，门诊病纳入医保范畴，医保账号也可以承担家人的医疗费用。

　　增强门诊共济保障功能

　　常见病的普通门诊医疗费纳入统筹基金支付范围；

　　支付比例从50%起步，覆盖全体职工参保人员，待遇支付可适当向退休人员倾斜；

　　科学测算起付标准和最高支付限额，并做好与住院支付政策的衔接；

　　门诊慢性病、特殊疾病等将纳入统筹资金支付范围

　　改进个人账户计入办法

　　在职职工个人账户由个人缴纳的基本医疗保险费计入，计入标准原则上控制在本人参保缴费基数的2%以内，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金；

　　退休人员个人账户原则上由统筹基金按定额划入，划入额度按所在地区改革当时基本养老金2%左右测算，今后年度不再调整。

　　规范个人账户使用范围

　　可以用于支付职工本人及其配偶、父母、子女在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用；

　　个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的其他支出。

　　完善适合门诊就医特点的付费机制

　　对基层医疗服务可按人头付费，积极探索将按人头付费与慢性病管理相结合；

　　对日间手术及符合条件的门诊特殊病种，推行按病种和按疾病诊断相关分组付费；

　　对不宜打包付费的门诊费用，可按项目付费。

　　社保卡可以跟家人共享

　　看病的时候可以省很多事啦！

　　-今日话题-

　　对于医保改革你有看法？

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　　▌编辑：山治主编：三好素材来源：深圳新闻网、科普中国、深圳教育、深广电第一现场、摄图网、网络等

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