栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-08-22

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（深圳市民对社会医疗保险方案提出四建议）

　　劳动和社保局网上征求医保方案意见引来热议纷纷

　　市民对医保方案提出四建议

　　深圳有望在全国率先实现医疗保险全覆盖，6月5日《深圳市社会医疗保险办法（征求意见稿）》一“面市”，即引起广泛关注，本报6月6日对征求意见稿进行了详细报道。近期市劳动和社会保障局通过深圳新闻网论坛“我说深圳事”广泛征求意见，市民在网上纷纷为“全民医保”献计献策。记者归纳了一下，意见主要集中在四个方面。

　　医疗保险中断能否随时“续上”？

　　此次医疗保险办法修改的一大亮点，是规定了有关参保中断期间年限合并计算的解决办法。按照现行的医疗保险政策，医疗保险中断后参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，再次参保后重新开始计算缴费年限。《深圳市社会医疗保险办法（征求意见稿）》规定，参保人因工作变动，连续参加本市基本医疗保险三年以上的，在一个医保年度内连续中断三个月内的，重新缴费后，其中断前后的连续缴费年限可合并计算；中断超过三个月的重新计算缴费年限。

　　但有市民认为：“医保中断续交的条件限制得太死，应该允许因工作变动而中断医保的人随时去补上以前所欠缴的所有费用后，就累计交纳年限。”医疗保险中断能否随时“续上”？市社会保险基金管理局医疗保险处处长沈华亮解释说：“我们现在也在论证设置三个月合适不合适，能不能适当再延长一点，这些都在研究中。”

　　户籍男职工生育保险能否转给配偶？

　　“应当关注一下有生育保险的男士，男人不生小孩而生育保险又不能转给配偶。我自己是深圳户籍，而配偶不是深圳户籍，不知我的生育险如何使用，我的配偶生小孩子时也不可以用我的生育保险，给男人设立一个生育保险有什么意义呢？”有市民反映生育保险的问题，同时也有人提出：“非深户员工也应该享受生育保险待遇，保障非深户员工的生育安全。”对此，医保处长沈华亮说：“生育是一个社会责任，是为社会创造新的劳动力，而不仅仅是某一个人的事情，生育医疗保险应该由全社会共同分担，所以我们规定户籍员工无论男女，都应该参加生育医疗保险。目前生育医疗保险费用由用人单位缴交，实际上是由各个单位均衡生育医疗的费用负担。”至于女方户口在内地，男方在深圳参加了生育保险，可否考虑给女方报销适当的生育费用？沈华亮说：“从目前全国的情况看，都只能是本人参加才能享受到待遇。”至于非深户籍员工是否能享受生育保险待遇，沈华亮透露，将考虑解决非深户籍员工参加生育保险的问题。

　　个人心理咨询能否纳入医保范围？

　　有网友提出：“心理咨询和心理辅导能否纳入医保范围？”沈华亮说：“基本医疗保险范围有三个目录，一个目录是药品目录，一个是诊疗项目，再一个是床位数标准。诊疗项目基本目录是国家统一制定的，主要是保证基本的医疗，对于心理咨询，国家没有纳入基本医疗诊疗项目范围。我们目前正在研究是否能够将其纳入地方补充医疗保险的诊疗项目，如果经过论证，可以在全国率先试点。”另外，我市还拟将健康体检和预防接种纳入个人账户支付范围，规定参加综合医疗保险的达到法定退休年龄人员由地方补充医疗保险基金，按每人每年240元的标准将健康体检和预防接种的费用划入个人账户中。在职人员，要求其个人账户积累额需超过市上年度在岗职工一个月平均工资，可以用于支付健康体检和预防接种费用。同时，因本人过失造成的意外伤害（工伤除外）也将纳入医保支付范围。

　　个人账户自行购药能否划出一定比例？

　　有市民提出“个人账户应该划出一定比例用于自行购买非处方药品，而不是要余额累计到一定额度才可以，那要累计好几年。”沈华亮说：“目前参保人在定点药店购非处方药，要求个人账户积累额达到两个月市上年度城镇职工月平均工资。如果是购买处方药，则没有这个门槛的限制，只要个人账户里面有钱，就能购买处方药。《深圳市社会医疗保险办法（征求意见稿）》将对个人账户的使用进行调整，由原来的个人账户积累额达到两个月市上年度城镇职工月平均工资改为一个月。”

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