栏目：深圳社保 人气：0 日期：2023-08-24
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（深圳增加住院医保待遇 非深户生宝宝也可报销）
记者9日从人力资源社会保障部获悉，人力资源社会保障部和财政部日前联合发出通知，要求2009年全国所有城市都要开展城镇居民基本医疗保险工作。
《通知》明确提出，2009年新开展这项工作的城市，原则上第二季度启动实施，参保率力争达到50％以上。2009年前开展试点的城市，参保率力争达到80％以上。各地要核准城镇居民应参保人数并制定目标任务，层层分解，并加强目标考核和督查调研。
《通知》要求，规范和完善财政补助政策。2009年政府对参保居民的补助标准，按照相关规定执行。省级财政要切实负起责任，加大对困难市县的补助力度。继续完善城乡医疗救助制度，进一步加大投入，帮助解决困难城镇居民缴费困难问题。
科学合理制定和调整有关政策。坚持做到城镇居民基本医疗保险基金收支平衡，略有节余。基金节余较多的城市要根据基金收支情况适当调整基金支付政策，避免节余资金过多。探索建立普通门诊费用统筹，要继续探索做好参保人员在不同制度间转移时的医疗保险关系和待遇等的衔接。
通知还要求，提高统筹层次，积极推进地级统筹。要探索地级统筹情况下适宜的就医管理办法，处理好扩大就医范围与合理控制医疗费用的关系。切实加强经办管理能力建设，要建立和完善基本医疗保障信息系统，研究科学合理的药品和诊疗项目评价办法，逐步建立医疗保险技术标准体系，促进经办服务机构提高管理服务水平。
新闻链接
深圳市大幅提高住院医保参保人待遇，可享受门诊和生育医疗保险
非深户生宝宝也可报销费用
记者昨天从市社会保险基金管理局获悉，我市大幅提高住院医疗保险参保人待遇：今后凡参加住院医疗保险的参保人，同时可享受生育医疗保险待遇，从而使享受生育医疗保险待遇的人群扩大到部分非深户员工，另外住院医保参保人可绑定社康中心享受门诊待遇。据了解，目前我市医保覆盖率已超过90％，今年将进一步扩大医保覆盖范围，使参保人数达到880万人。
生育保险无法划卡原因有三
市社会保险基金管理局副局长杜斌介绍，今后，凡参加住院医疗保险的参保人同时可享受生育医疗保险待遇，其待遇与参加综合医疗保险的参保人一样，符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用由生育医疗保险基金支付。这项规定使享受生育医疗保险待遇的人群，由原来的参加综合医疗保险的参保人，扩大并涵盖到参加住院医疗保险的非深户员工。据统计，去年我市出生婴儿2．6万名，孕妇产前检查费用平均3500元～4000元；住院分娩费用3700元～4300元。参保人生孩子而产生的费用，只要属于基本生育范围，均可100％报销。
另外，针对部分“准妈妈”反映部分医院仍无法划卡使用生育保险支付费用，市社保局生育保险和统筹医疗处负责人表示，三种原因导致无法记账：首先是产妇无法提供计划生育证明，医院拒绝记账；其次是有些综合医院取得产检、手术和接生等资格不到一年，尚未取得定点资格；第三是部分医院在技术上，接口程序没做好。该负责人表示，若因为技术程序而导致无法记账，参保人可保留各类票据，到社保部门进行报销。
参保住院医保可享社康中心门诊待遇
从2008年3月起，深圳市出台的《深圳市社会医疗保险办法》中规定，凡是参加住院医疗保险的参保人，参照农民工医疗保险的方式增加门诊待遇。在此之前，参加住院医疗保险的参保人不能享有普通门诊待遇。根据《深圳市社会医疗保险办法》，在不增加缴费比例的前提下，社保部门每月从原缴费中划出6元，作为社康中心门诊统筹基金。住院医疗保险的参保企业或参保人，只要选定一家社康中心，门诊就诊时，甲类药记账80％，乙类药记账60％；120元以下的诊疗费用90％记账，120元以上的诊疗费用记账120元；门诊输血费70％记账。一个社保年度内，个人记账累计不超过800元。该政策实行一年多来，已有超过63％的住院医疗保险参保人，即约92万余人享受到了门诊待遇。
目前，仍有50多万住院医疗保险参保人因未选定社康中心而未能享受到门诊待遇。对此，杜斌提醒广大参保人，只有通过选定的社康中心的门诊，才能使参加住院医保的参保人方便快捷地享受到最基本的门诊待遇。对没有农民工医疗保险，而有住院医疗保险参保人的用人单位，请社保经办人持身份证、单位证明和单位住院医疗保险参保人员表到工作地附近选定一家农民工医疗保险定点的社康中心；同时参加农民工医疗保险和住院医疗保险的用人单位，其住院医疗保险参保人已自动按农民工医疗保险选定的社康中心选定，无须再办理；以个人身份参加住院医疗保险的，持参保人身份证和社保卡，到居住地附近选定一家农民工医疗保险定点的社康中心。
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医保参保人数今年将达880万
“建立完备的医疗保险体系，实施非从业居民社会医疗保险，确保全市常住人口医疗保险参保率达到100％”是今年我市十件民生实事之一。对此，市社保部门将从本月开始，对参加工伤保险的深圳户籍参保人，捆绑参加住院医保。而对参加工伤保险的非深户籍员工，捆绑参加住院医保或综合医保或农民工医保，从而实现全民医保。杜斌说，目前，我市仍有70万参加工伤保险的员工尚未参加医保，全市医保参保人超过793万，其中综合医保参保人175万，住院医保参保人150万，农民工医保参保人416万，少儿医保参保人53万，医保覆盖率已超90％。今年，我市将进一步扩大医保覆盖范围，使参保人数达880万人。
此外，记者从市劳动和社会保障局获悉，目前参加我市劳务工医疗保险的达到416万人，住院医疗保险的达到150万人（其中多数为非深户籍参保人），深圳农民工参保人数居全国大中城市首位。农民工医保制度实施以来，医疗保障覆盖面迅速扩大，农民工就医难、就医贵问题初步得到解决，住院报销比例目前达到70％以上。
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