栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-08-29

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（深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大!想更改医保档次的抓紧！）

　　好消息！

　　一年一次医保档次修改机会又来啦！7月1日至7月20日深圳用人单位可为职工更改医保档次只有20天的时间，错过等一年！

　　今天方老师就给大家讲讲针对单位参保职工更改医疗档次的相关事宜！注意！如果你想更换医保档次需要同公司商量，自己是无法更改哒！

　　哪些人可以修改医保档次

　　用人单位必须为深户职工参加医保一档且不可更改档次用人单位可在医保一档二档、三档中选择一种形式为非深户职工参加

　　这次我们说的医保档次修改就是面向非深户职工哦！同一家单位每年只有一次机会为本单位员工更改基本医保档次

　　灵活就业人员的医保档次变更不受一年一次的限制不同医保档次的相互转换不影响累计缴费年限和连续缴费年限的计算

　　如何修改医保档次

　　职工向单位申请修改医保档次

　　单位同意后相关负责人在系统修改即可

　　登录→深圳市社保局官网→单位网上服务系统

　　点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更

　　选择→变更人员→参保险种变更。（温馨提示：参保险种变更无法批量操作，需逐一选择变更人员）

　　选择→需要变更的“医疗保险档次”。

　　「温馨提示」

　　如果职工户籍由非深户变为深户以后需要用人单位及时变更户籍信息深户员工的医保必须选择一档缴费

　　如果不变更户籍的话只能按照非深户的规定缴交医疗保险社保系统不会把参保信息自动变为深户的

　　如果你入了深户跟公司负责这方面工作的同事说一下让他在系统帮你修改就可以不需要等得到统一修改医保档次的时间

　　社保一档、二档、三档的不同

　　医保一、二、三档到底有什么区别呢？相信有很多小伙伴都很迷糊借此机会咱再来了解一下！

　　「01、缴费标准不同」

　　职工参加医保一档的以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准按月缴费其中用人单位缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%

　　医保二档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资缴费比例为0.8%(基本医保+地方补充医保)其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%

　　例如：深圳市上年度在岗职工月平均工资为9309元如果你是医保二档医保每月缴费74.48元其中个人缴费18.62元单位缴费55.86元

　　医保三档缴费基数为深圳市上年度在岗职工月平均工资缴费比例为0.55%(基本医保+地方补充医保)

　　其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%如果你是医保三档医保每月缴费51.12元其中个人缴费9.31元

　　「02、就医原则」

　　一档参保人市内任一定点医疗机构就医

　　二档参保人门诊在绑定社康中心就医

　　住院在市内任一定点医疗机构就医门诊大病在规定医疗机构就医

　　三档参保人门诊在绑定社康中心就医

　　住院及门诊大病在规定医疗机构就医

　　一档参保人（不管是深户还是非深户）都可以到市内任一定点医疗机构看门诊、住院刷卡报销

　　二档参保人（不管是深户还是非深户）

　　是要到绑定的社康看门诊如果是住院的话就是可以到市内任一定点医疗机构

　　三档参保人不管是看门诊还是住院都是要到绑定的医疗机构哦

　　「03、普通门诊待遇」

　　一档参保：个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用社康中心的基本医疗费用70%由个人账户支付30%由统筹基金按规定支付

　　二档参保人/三档参保人属于甲类药品和乙类药品的分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付属于医保目录的单项诊疗或医用材料的

　　由社区门诊统筹基金支付90%但最高支付金额不超过120元社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元

　　「04、个人账户家庭共济」

　　一档参保人：个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药

　　可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

　　可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用

　　二档参保人/三档参保人无，到药店买药不可刷社保卡二、三档医保是没有个人账户的所以没有账户余额之说也不可以到药店买药用

　　一档的话也要余额满足支付条件才可以在药店购买医保目录范围的非处方药

　　「05、个人账户不足支付」

　　一档参保人:连续参保满一年在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)

　　二档参保人/三档参保人：无

　　「06、门诊大型设备检差和治疗所发生的费用」

　　一档参保人由统筹基金按规定支付80%二档参保人/三档参保人按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

　　「07、普通门诊输血费用」

　　一档参保人由统筹基金按规定支付90%二档参保人/三档参保人由统筹基金按规定支付70%

　　「08、门诊大病待遇」

　　一档/二档/三档参保人根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

　　「09、住院待遇」

　　一档参保人、二档参保人住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

　　三档参保人可到绑定的社康中心结算医院住院或经结算医院转诊到规定医院住院所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用在住院起付线以上的部分报销比例为一级医院：85%二级医院：80%，三级医院：75%

　　如果不经过转诊到结算医院以外的规定医院住院按就诊医院的住院支付标准的90%支付(即上述第1条支付标准)

　　最后，方老师再次提醒大家想要更换医保档次的小伙伴们记得早点跟公司申请在规定时间内更改哦错过的话就只能等明年啦！

　　-今日话题-

　　关于深圳医保你还有其他问题请在留言区评论哦！

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