栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-08-31

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（新规下，今年医保做出2大调整，参保人员注意，今后要统一处理）

　　近些年来，我国经济发展在迎来快速发展的同时，城乡之间发展不均衡的问题也逐渐暴露出来。这种差距体现在多方面，比如说城乡医保之间存在的问题，严重制约了我国农村劳动力的有效供给，我国多地农村出现了因病返贫，因病丧失劳动力的问题。

　　在这种情况下，我国对城乡医保改革的问题也处在不断深化之中。医保作为保障我国居民健康权的重要手段之一，它在我国居民生活的方方面面发挥着不可替代的作用。随着我国对医保制度的不断改革，今年的医保制度将做出2大调整，大家需注意了。

　　近年来，随着我国医疗卫生领域改革的深入，很多问题开始凸显，尤其是卫生医疗中的城乡不均等现象。根据历年《中国统计年鉴》可以发现，城乡居民在拥有技术人员数上和拥有床位数上均存在明显的差距。以2011数据为为例，当年全国每千人口床位数为6张，其中城市为4张，而农村却为2张。

　　这反映了我国医疗资源在城乡间分布上的不平等，这必然严重影响了农民的医疗可性农村居民不仅面临着较为贫乏的医疗资源环境。此外，我国还存在着医疗制度上以及财富上巨大的城乡差异，因此农村居民的卫生费用也远远小于城市居民。因此建立起一个符合城乡医保制度的改革方案就显得及其重要了。

　　事实上，我国医疗保障制度的建立始于20世纪50年代初，主要由劳保医疗（企业职工）、公费医疗（机关事业单位）和合作医疗（农村居民）组成。改革开放后，劳保医疗由于企业改制基本失去了作用，合作医疗开始瓦解，公费医疗负担过重。因此在80年代以后，我国对医疗保障制度进行了新一轮的改革与重建。

　　如1998年进行城镇职工基本医疗保险改革，2003年进行新型农村合作医疗的试点工作，2007年建立了城镇居民基本医疗保险。由此我国基本医疗保险覆盖率己超过95％，全民医保体系己经形成。

　　而在多年的发展过程中，我国逐渐形成了补充医疗保险、基本医疗保险、医疗救助“三横成一体”，职工医保、城居保、新农合“三纵成一网”。这样一个“三横三纵”的医疗保障制度体系尽管我国已经基本完成了医疗保险的全覆盖。但农村居民与城镇居民所享受的医保待遇差距过大，仍遭到各方诟病。

　　国内学者们普遍认为，新农合保障水平较低，现行的保障制度并没有显著降低自付医疗费用，基金难以发挥其在抵御灾难性卫生支出方面的作用。因病致贫现象也没有得到有效控制，对于这种城乡分割的医疗保障制度。部分学者称之为“一个国家两种制度”，“碎片化”的制度体系。

　　统筹城乡医疗保险制度是提高医疗保障效率、促进城乡医疗公平的必然选择。实践层面上，城乡医保统筹制度改革也得到广泛推广，自2007年10月作为“国家统筹城乡综合改革试验区”的重庆率先进行了城乡居民合作医疗的试点之后，广东、浙江、江苏、四川、天津的部分县市也开始结合当地的经济和社会发展实际，积极探索城乡医疗保障制度的统筹途径和模式。

　　城乡医保统筹制度的主旨在于：试图通过打破户籍限制，将城乡居民纳入同一种体系。从而真正解决医疗领域的城乡二元分割问题，实现社会公正。然而我国城乡医保统筹仍处于探索推进阶段，缺乏相应的理论框架，对如何促进城乡平等、如何构建一个实质公平的医疗保障体系这些问题上还存在一些争论。

　　从现实来看，历经多年改革的医保，在缓解居民就医压力，减轻居民经济负担等方面发挥着重要作用。在医保改革过程中，存在的弊端也日渐显露出来，这也是今年我国对居民医保制度进行2大调整的原因所在。

　　在我国现行体制下，居民可凭借社保卡到医院购买药物，这也是方便居民就医的一种手段。从实际来看，经常出现不少冒用医保卡的情况出现。比如曾有新闻报道过，有人通过冒用医保卡进行骗保，给我国医保带来的经济损失不可估量。

　　再比如，由于冒用医保卡进行倒药的行为，这对我国现行的医保制度来说，是非常不利于我国医保制度的健康发展。根据此种存在的情况，我国居民后续在买药过程中需出具相关的“身份凭证”。这种凭证包括人脸识别、参保凭证等等。所以后续大家在医院买药的过程中，一定要记得提前准备好相关材料，以免出现无法买药。

　　在我国现行医保制度下，医保卡是无法实现跨省结算的，这也给我国居民带来了许多问题。由于现阶段我国医疗体系的不健全，国家的优势医疗资源更多的集中在我国的东部城市之中。这让许多人无法使用医保卡的跨省结算，那么医保卡的所带来的减轻居民就医压力就失去了其价值。

　　随着今年2月1号新规的出台，后续我国的医保卡可实现多个省份的跨省结算。这对大家来说，在自己或家人生病的时，可去到条件更好的省份实现就医，而且也无须因医疗报销的问题来回奔波，实现了真正意义上的省时、省立，也能够在一定程度上减轻大家的经济压力。

　　毋庸置疑，在我国现行的医疗体制之下，城乡之间在医保问题上的差距也逐渐拉大，这也是我国不断深化对医保制度改革的原因所在。历经多年改革的医保制度，也逐渐完善，它在改善我国居民的就医压力方面发挥着重要的作用。

　　今年不管是对居民买药时所出具相关凭证的要求，还是医保支持跨省结算的改革，都体现了我国医保制度发展的不断完善性。尤其是当下我国人口流动速度的加快，医保支持跨省结算是真正的一件惠及民生的好事。我们也坚信，未来我国的医保制度将会实现更多突破。

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