栏目:深圳社保    人气:0    日期:2023-09-05

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医保卡怎么使用?非深户医保卡能看门诊吗

(医保卡怎么使用?非深户医保卡能看门诊吗)

  我们来看最基本的社会医疗险,它是我们国家的一项基本保障制度。所谓社会医疗险就是五险一金中的医保,属于国家强制性保险,一般由用人单位替员工购买。非深户能不能用医保卡看门诊?据了解,自2008年3月1日起,这个问题的答案便是肯定的了,为什么到现在还经常遇到有人问这个问题呢?2008年3月1日起实施的《深圳市社会医疗保险办法》明确规定非深户可以用医保卡看门诊,之前则是不可以的。具体解释如正文:

  非深户住院医疗保险可看门诊,这是目前医疗保险制度之中一个比较大的突破之处,在住院医疗保险缴费标准不变的情况下,每人每月从住院医疗保险费中划出6元用于建立门诊医疗基金。住院医疗保险参保人的门诊医疗待遇、就诊程序、结算方式和服务管理等参照我市农民工医疗保险的有关规定执行;住院医疗保险参保人门诊大病、住院医疗待遇保持不变。

  对于医疗保险的相关知识我们还需要了解的就是关于门诊的一些情况,农民工医疗保险及住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊(含急诊)费用按以下规定处理:

  1.属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

  2.属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的,单项价格在120元以下的,由社区门诊统筹基金支付90%;单项价格在120元以上的,由社区门诊统筹基金支付120元;

  3.参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用,或在非结算医院发生的急诊医疗费用,由社区门诊统筹基金按本条第1、第2项规定支付费用的90%报销。

  医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的费用是有一定的限制的,据小编了解到的相关信息就是由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗(含急诊)费用,总额最高不得超过800元。

  温馨提示:在实际保险问题情景中,个案情况都有所差异,为了高效解决您的问题,保障合法权益,建议您直接向专业人士说明情况,解决您的实际问题。

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