栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-11-10

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（我为群众办实事｜西海岸新区医保局：76个病种医疗费实行院端即）

　　青岛西海岸报/西海岸新闻网记者张静通讯员张利利

　　为积极支持三孩生育政策落地实施，切实保障参保人员生育保障权益，自国家三孩生育政策实施以来，区医保局以确保生育保险政策落地、减轻生育负担、明确生育保险待遇标准、优化生育保险经办服务为抓手，全面提升生育保险经办服务水平，充分发挥生育保险基金的保障功能，以优质贴心的服务鼓励参保人员生育。

　　据悉，全区范围内参保职工生育三孩的产前检查费、生育费均纳入生育保险保障范围。其中，参保女职工产前检查费最多可报销700元；男职工在用人单位参加职工社会医疗保险，享受医保统筹待遇期间，其未参加居民社会医疗保险的配偶符合计划生育政策规定住院分娩，不符合享受女职工生育医疗费用待遇的，男职工按照女职工生育医疗费用标准的50%享受生育补助金。

　　值得一提的是，目前生育保险76个病种医疗费实行院端即时结算，基本涵盖生育过程可能发生的各种情况，将妊娠期检查、妊娠期并发症、产后产褥病症、计划生育手术及其并发症全部纳入了保障范围；职工分娩或计划生育手术发生危重并发症的，统筹范围内的医疗费实行按项目据实结算，个人不负担；生育津贴以职工生育时所在用人单位当年度1月份正常缴纳医疗保险平均缴费基数除以30，作为一天应计发的生育津贴，按对应享有的生育津贴天数计发（顺产生育津贴为98天；难产的增加15天；多胞胎生育的，每多生育1个婴儿，增加15天）；按照山东省规定，增加60天产假，由用人单位视为出勤发放工资。据统计，自三孩政策实施以来，区医保局共支付生育津贴22万余元，支付生育医疗费10万余元。

　　另外，全区新生儿可随时参加居民医疗保险，自出生之日起6个月内参保的，不设待遇享受等待期且自出生之日起享受医保待遇；下放新生儿参保办理权限，简化办理材料，新区居民到户口所在地的街道、社区（村居）即可一次办好；深化“放管服”改革要求，生育津贴申领实现全程网办；优化生育津贴审核流程，符合发放规定的，生育津贴将在9个工作日内拨付至职工个人医保卡金融账户内，审核拨付时间为省内最短。个人待遇发放情况可通过青岛市医疗保障局官网或“青岛医保”查询。

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