栏目：深圳社保    人气：0    日期：2023-12-03

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（【扫盲】在深的你，还傻傻不知道医保一二三档的区别？（最全讲解~收好再看！））

　　原标题：【扫盲】在深的你，还傻傻不知道医保一二三档的区别？（最全讲解~收好再看！）

　　大家都知道医保分一二三档

　　但你真的了解它们吗？你知道它们的区别吗？

　　是不是每次去医院看病，

　　就只知道拿社保卡懵喳喳地交钱?

　　今天小编就来个医保知识大扫盲

　　跟大家说说

　　"深圳医保一二三档的区别"

　　深圳医保一二三档的区别

　　-就医原则-

　　一档参保人：

　　市内任一定点医疗机构就医。

　　二档参保人：

　　门诊在绑定社康中心就医，住院在市内任一定点医疗机构就医，门诊大病在规定医疗机构就医。

　　三档参保人：

　　门诊在绑定社康中心就医，住院及门诊大病在规定医疗机构就医。

　　-普通门诊待遇-

　　一档参保：

　　个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用，70%由个人账户支付，30%由统筹基金按规定支付。

　　二档参保人/三档参保人：

　　属于甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付；

　　属于医保目录的单项诊疗或医用材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付金额不超过120元；社区门诊统筹基金支付给每位二档、三档参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

　　-个人账户家庭共济-

　　一档参保人：

　　个人账户积累额超过本市上年度在岗职工平均工资的5%，超过的部分可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用；可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用。

　　二档参保人/三档参保人：无

　　-个人账户不足支付-

　　一档参保人：

　　一档参保人连续参保满一年，在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超过在岗职工平均工资5%的，超过部分由统筹基金按规定支付70%（年满70周岁以上支付80%）。

　　二档参保人/三档参保人：无

　　-门诊大型设备检查和治疗所发生的费用-

　　一档参保人：

　　由统筹基金按规定支付80%

　　二档参保人/三档参保人：

　　按普通诊疗项目单价最高不超过120元支付

　　-普通门诊输血费用-

　　一档参保人：

　　由统筹基金按规定支付90%

　　二档参保人/三档参保人：

　　由统筹基金按规定支付70%

　　-门诊大病待遇-

　　一档参保人/二档参保人/三档参保人：

　　根据连续参保时间长短由统筹基金按规定支付60%-90%

　　-体检补助-

　　

　　一档参保人：

　　退休时一次性500元，每人每月20元（满70周岁为每人每月40元）

　　二档参保人/三档参保人：无

　　-住院待遇-

　　一档参保人：

　　住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用起付线以上部分按规定支付95%或90%

　　二档参保人/三档参保人：

　　1、可到绑定的社康中心结算医院住院，或经结算医院转诊到规定医院住院，所发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，在住院起付线以上的部分报销比例为：一级医院：85%二级医院：80%三级医院：75%

　　2、如果不经过转诊，到结算医院以外的规定医院住院，按就诊医院的住院支付标准的90%支付（即上述第1条支付标准）

　　-在市外就医待遇-

　　一档参保人：

　　普通门诊费用、大病门诊费用、住院费用都可按规定报销

　　二档参保人/三档参保人：

　　普通门诊费用不予报销；符合规定的大病门诊费用和住院费用可按规定报销

　　大家对医保一二三档的区别

　　都清楚了吗？

　　下面我们再看看如何持卡就医？

　　▼

　　如何持卡就医？

　　首先，一定要记着带社保卡哦！

　　就医不带卡不能报销

　　1、一档医保可直接去医院刷卡就诊

　　2、二档及三档医保需先绑定社康中心，到医院刷社保卡看病时需要先到社康中心办理转诊

　　3、在医疗保险定点药店买药可以刷社保卡

　　4、住院时出示有医保，住院费用自动划走

　　大家要特别注意哦～

　　如果你的基本医疗保险是二档或三档

　　是需要先绑定社康中心的

　　要不然就无法看诊！

　　▼

　　社康点该如何绑定？

　　绑定社康点非常方便

　　我们在微信上就可以直接操作

　　具体操作步骤：

　　关注“深圳社保”→点击“便民服务”→点击“个人业务办理”→点击“社康点绑定及变更”

　　（图片来源：深圳社保）

　　已经登录过的朋友可直接成功进入“社保业务办理”页面。还没有注册或登录过的，需要填写个人信息再进行注册或登录操作，不记得密码的朋友，可以点击“忘记密码”找回。

　　登录页面如下图所示：

　　（图片来源：深圳社保）

　　常见问题答疑

　　非深户儿童能参加医保吗？

　　很多小伙伴问：非深户家里有孩子能不能缴纳医保？

　　非深户儿童也可以参加少儿医保。不过有要求，只有在深圳上学，才可以通过学校参加少儿医保。如果是出生没多久的孩子，在深圳是不能参保的，所以还是在户籍所在地给孩子交一份医保比较好。

　　医院起付线是怎么规定的？

　　在住院时发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，如果没有超过起付线的，则是需要自己支付的；超过起付线的部分，分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金按规定支付。

　　起付线按照医院级别设定：

　　市内一级以下医院为100元

　　二级医院为200元

　　三级医院为300元

　　市外医疗机构已按规定办理转诊或备案的为400元

　　未按规定办理转诊或备案的为1000元

　　参保人转诊到不同医院住院治疗的分别计算起付线

　　来源：深圳社保、、网络等

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