栏目：深圳社保 人气：0 日期：2024-01-23
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（深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大，一年一次修改机会又来啦！）
原标题：深圳社保一档、二档、三档的区别居然这么大，一年一次修改机会又来啦！
好消息！
一年一次医保档次修改机会又来啦！
7月1日至7月20日
深圳用人单位可为职工更改医保档次
只有20天的时间，错过等一年！
针对单位参保职工
更改医疗档次的相关事宜！
注意！如果你想更换医保档次
需要同公司商量，自己是无法更改哒！
哪些人可以修改医保档次
用人单位必须为深户职工
参加医保一档且不可更改档次
用人单位可在医保一档
二档、三档中选择一种形式
为非深户职工参加
这次我们说的医保档次修改
就是面向非深户职工哦！
同一家单位每年只有一次机会
为本单位员工更改基本医保档次
灵活就业人员的医保档次变更
不受一年一次的限制
不同医保档次的相互转换
不影响累计缴费年限
和连续缴费年限的计算
如何修改医保档次
职工向单位申请修改医保档次
单位同意后
相关负责人在系统修改即可
登录→深圳市社保局官网单位网上服务系统
点击→业务申报→参保登记管理→参保险种变更
选择→变更人员→参保险种变更。（温馨提示：参保险种变更无法批量操作，需逐一选择变更人员）
选择→需要变更的“医疗保险档次”。
「温馨提示」
如果职工户籍由非深户变为深户以后
需要用人单位及时变更户籍信息
深户员工的医保必须选择一档缴费
如果不变更户籍的话
只能按照非深户的规定
缴交医疗保险
社保系统不会把
参保信息自动变为深户的
如果你入了深户
跟公司负责这方面工作的同事说一下
让他在系统帮你修改就可以
不需要等得到统一修改医保档次的时间
社保一档、二档、三档的不同
医保一、二、三档
到底有什么区别呢？
相信有很多小伙伴都很迷糊
借此机会咱再来了解一下！
「01、缴费标准不同」
职工参加医保一档的
以职工月工资总额8.2%或7.2%的标准
按月缴费其中用人单位
缴交6.2%或5.2%，个人缴交2%
医保二档缴费基数为深圳市上年度
在岗职工月平均工资缴费比例为0.8%
(基本医保+地方补充医保)
其中单位缴纳0.6%，个人缴纳0.2%
例如：深圳市上年度在岗职工
月平均工资为9309元
如果你是医保二档
医保每月缴费74.48元
其中个人缴费18.62元
单位缴费55.86元
医保三档缴费基数为
深圳市上年度在岗职工月平均工资
缴费比例为0.55%
(基本医保+地方补充医保)
其中单位缴纳0.45%，个人缴纳0.1%
如果你是医保三档
医保每月缴费51.12元
其中个人缴费9.31元
「02、就医原则」
一档参保人
市内任一定点医疗机构就医
二档参保人
门诊在绑定社康中心就医
住院在市内任一定点医疗机构就医
门诊大病在规定医疗机构就医
三档参保人
门诊在绑定社康中心就医
住院及门诊大病在规定医疗机构就医
一档参保人（不管是深户还是非深户）
都可以到市内任一定点医疗机构
看门诊、住院刷卡报销
二档参保人（不管是深户还是非深户）
是要到绑定的社康看门诊
如果是住院的话
就是可以到市内任一定点医疗机构
三档参保人不管是看门诊还是住院
都是要到绑定的医疗机构哦
「03、普通门诊待遇」
一档参保：个人账户用于支付参保人
普通门诊医保目录范围内的医疗费用
社康中心的基本医疗费用
70%由个人账户支付
30%由统筹基金按规定支付
二档参保人/三档参保人
属于甲类药品和乙类药品的
分别由社区门诊统筹基金
按80%和60%的比例支付
属于医保目录的单项诊疗或医用材料的
由社区门诊统筹基金支付90%
但最高支付金额不超过120元
社区门诊统筹基金支付
给每位二档、三档参保人的门诊医疗费
用在一个医疗保险年度总额不超过1000元
「04、个人账户家庭共济」
一档参保人：个人账户积累额
超过本市上年度在岗职工平均工资的5%
超过的部分可以到定点药店
购买医保目录范围的非处方药
可以为本人及其已参加本市
基本医疗保险的配偶和直系亲属
支付其在定点医疗机构就诊时
自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用
可以为本人及其已参加本市
基本医疗保险的配偶
和直系亲属的健康体检、预防接种费用
二档参保人/三档参保人
无，到药店买药不可刷社保卡
二、三档医保是没有个人账户的
所以没有账户余额之说
也不可以到药店买药用
一档的话也要余额满足支付条件
才可以在药店购买
医保目录范围的非处方药
「05、个人账户不足支付」
一档参保人:连续参保满一年
在同一个医保年度内
自付的门诊基本医疗费用
和地补医疗费用超过在岗职工
平均工资5%的超过部分由统筹基金
按规定支付70%
(年满70周岁以上支付80%)
二档参保人/三档参保人：无
「06、门诊大型设备检差和治疗所发生的费用」
一档参保人
由统筹基金按规定支付80%
二档参保人/三档参保人
按普通诊疗项目单价
最高不超过120元支付
「07、普通门诊输血费用」
一档参保人
由统筹基金按规定支付90%
二档参保人/三档参保人
由统筹基金按规定支付70%
「08、门诊大病待遇」
一档/二档/三档参保人
根据连续参保时间长短
由统筹基金按规定支付60%-90%
「09、住院待遇」
一档参保人、二档参保人
住院发生的基本医疗费用
和地方补充医疗费用起付线以上部分
按规定支付95%或90%
三档参保人
可到绑定的社康中心结算医院住院
或经结算医院转诊到规定医院住院
所发生的基本医疗费用
和地方补充医疗费用
在住院起付线以上的部分报销比例为
一级医院：85%
二级医院：80%，三级医院：75%
如果不经过转诊
到结算医院以外的规定医院住院
按就诊医院的住院支付标准的90%支付
(即上述第1条支付标准)
最后，方老师再次提醒大家
想要更换医保档次的小伙伴们
记得早点跟公司申请
在规定时间内更改哦
错过的话就只能等明年啦！
文章来源深圳全接触
信息来源深圳社保局、深圳卫健委
深圳大件事、等
图片来源摄图网、活动截图及网络
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