栏目：深圳社保 人气：0 日期：2024-01-25
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（深圳实行医保个人账户全家统筹）
医保个人账户全家统筹门槛高、未参保的直系家属不能用……为实现全民医保，深圳今年上半年推出医保个人账户全家统筹，市民普遍认为这一政策很惠民，但仍有改进空间，在南都记者现场走访的42名市民中，仅4%受访者称使用过家人的医保卡。
今年起，深圳实行医保个人账户全家统筹，医保个人账户积累超过一定额度时，超出部分可用于家庭中参保成员统筹使用。南都记者走访深圳人民医院，深圳儿童医院发现，医保卡全家使用确实让不少市民感觉到实惠。尤其是对于家里有老人的年轻人来说，医保卡里面的钱基本不动，成了“死钱”，而老人家的医药费动辄需要几百元。医保卡全家统筹实施后，这笔“死钱”就可以光明正大地“活用”到亲属身上。
南都记者在北大深圳医院看到，在内科取药处使用家庭成员医保卡的市民并不多，20位市民里有5位是如此操作。该院办公室回应，目前并没有对此进行统计。因为少儿医保卡必须跟父母的医保卡捆绑，深圳儿童医院使用家庭医保卡的市民非常多。该院挂号科李主任表示，每天从家庭医保卡上划出的消费现金流约为五万元以上。
调查中，不少参保人反映，全家统筹医保门槛高、医保卡还不能给非深户父母用、统筹医保卡不能事后报销等都是个人账户全家统筹遇到的问题，如果能改进，将更有利于参保人。宝安区牛湖社康中心的负责人认为，在社康中心，社保卡全家统筹政策的使用频率并不高，主要是因为使用门槛有些高。
而对于持居住证个人就可参加医保的政策，目前深圳还没有实施。南都记者调查显示，市民了解政策的渠道优先程度为：网络、电视、报纸、广播，或是“听朋友说起”，市民认为，这些政策应该主要在社区工作站层面释疑，“如果等到去医院就晚了”，他们也建议社区工作站平时可以对满足条件的辖区居民写信、搞宣传活动等解释类似政策。
■建议
持居住证应允许参加医保
居住证不能以个人的名义参保，要以单位的名义参保，南都记者现场访问的42位市民中，有22位表示没有听说过或是没有了解过，剩下的市民也一知半解。他们认为，深圳应该对有贡献的外来人员给予同样的福利。黄先生说，港澳通行证对居住满一年的居住证持有者放开，建议医疗保险仿效该做法，对居住满一定年限、社保缴满一定年限的非深户个人放开。
■实惠点评
家住布吉桂芳园的冼小姐拿着丈夫的医保卡看了个肠炎，70元解决问题，药费不贵，“老公的卡上钱总是有多，总好过自己掏钱看病”，以前用老公的卡相当于骗保，想用却不敢用，现在用起来就光明正大了。
■记者调查
全家统筹医保门槛高
在被访问的42位市民中，基本上都听说过医保卡能“全家捆绑”这回事，但只有2位市民真正使用过家人的社保卡看过病，冼女士觉得有些麻烦，因为使用家人的社保卡不能住院或是看大病，而且对家庭收入有要求，她认为最麻烦的一点是必须全家参保。不过丈夫病少，卡上的钱总是有剩，“总好过自己掏钱看病”。
医保卡全家统筹政策的使用频率并不高，宝安区牛湖社康中心的负责人认为，原因在于使用门槛有些高，对于深圳这座移民城市来说，“小病去社康”的对象主要是外来工，牛湖社康中心算是当地比较好的社康中心，但就算如此，使用全家统筹看病的也不到日门诊的10%.每天这里接待300-500位患者，有28位工作人员，服务该片区的4万居民，其中户籍人口仅有2000人。该中心的统计资料显示，使用医疗保险的患者中，80%-90%都是劳务工医疗保险，每个月交4元钱就能享受相对的保险政策，对于外来工来说十分便利。
一方面由于全家统筹的医疗保险门槛高，另一方面劳务工医保又显得更便利和便宜，所以客观上造成了医疗资源的不均，“有事没事就来看病的，超出的部分就要医院掏钱”。
非深户父母仍不能使用
正在儿童医院带女儿看病的秦小姐称，自己和老公都是深户，身体也健康，平时很少动自己的医保卡，但是两年前，父母从老家安徽来到深圳。母亲患有高血压，尤其还适应不了深圳的气候，所以常常回到医院做检查和开药，每月需要开药1000元左右。自己的卡是“富裕”了，但非深户的父母却用不上。根据目前的规定，深圳市医保卡个人账户的使用范围已扩大到了参保人及其在深圳本市参保的父母、配偶和子女，对非本市参保的直系亲属没有放开。也就是说，秦小姐的父母生病，还是必须自掏腰包，秦小姐觉得，小病尚能承受，但若是有大病，可能还不得不将父母送往老家，她建议调整有关政策，深圳应该更人性化些。
统筹医保卡不能事后报销
参保人前往医院就医使用家庭账户的，在门诊就诊时，需先出示就医者本人的社保卡进行挂号;结账时选择家庭成员的社保卡结账。
不过，并非每个市民都记得带上。市民刘女士就有这样的经历，怀孕初期经常到医院就诊，但有一次在医院开药后发现忘记带上老公的卡了。“本来以为可以先用现金垫付，等下次再从老公的卡里划账，由医院退还现金，”但刘小姐被告知，个人账户家庭成员使用的待遇只能在深圳市内定点医疗机构当次刷卡即时享受，不再进行事后报销。而市社保局相关人士也称，个人账户家庭成员使用的待遇只能在深圳市内定点医疗机构当次刷卡即时享受，不再进行事后报销。
■政策答疑
记者：医保个人账户全家统筹可用在哪些方面?
市社保局：今年起，深圳实行医保个人账户全家统筹，医保个人账户积累超过一定额度时，超出部分可用于家庭中参保成员统筹使用。
原来个人账户只能由本人及其已参加少儿医疗保险的子女使用，调整后个人账户的使用范围扩大到参保人及其在本市参保的父母、配偶和子女。按规定，原来个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的，超过部分除支付本人的医疗费用以外，还可用于其已参加本市社会医疗保险的父母、配偶及子女在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用以及子女健康体检、预防接种等费用。
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记者：现在医保个人账户全家统筹具体如何操作?
市社保局：比如深圳上年度在岗职工月平均工资为3894元，如果老公的个人账户有1万元，那减掉3894元后的余额，就可以给在深圳参保的妻子、父母、子女使用。目前，参保人前往医院就医使用家庭账户的，还是按照原少儿使用父母医保卡的步骤进行操作。在门诊就诊时，参保人需先出示就医者本人的社会保障卡进行挂号。选择家庭成员的社保卡结账时，需出示结账的社保卡，确认该卡个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资，并在就医者本人处方背面注明：就医者本人的社保卡号、用来结账的家庭成员的社会保障卡号、关系(如父子关系)、联系电话、签名。选择家庭成员的社保卡结账时，不能再用本人社保卡结账。
记者：持居住证个人现在能否参加医保?
市社保局：至于持居住证就可参保这一政策，目前深圳并没有实施。目前在深参保者主要是户籍灵活就业人员及有工作的非户籍人员，还有未成年的小孩。对于领取居住证，但没有固定单位的个人目前不可以参保。根据国家规定，目前参保人群包括国家职工医疗保险、居民医保和新农村合作医疗保险。所以，没有固定工作的，持居住证的非深户可以回老家参保。
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